Tirzepatida, semaglutida (Ozempic) și liraglutida ajută oamenii să piardă cantități semnificative de greutate, unii pacienți pierzând până la 16% din greutatea corporală. Cu toate acestea, întrebări despre efectele secundare, siguranța pe termen lung și implicarea industriei persistă.
Trei recenzii Cochrane publicate recent concluzionează că medicamentele GLP-1, cum ar fi Ozempic, pot duce la o pierdere semnificativă în greutate. Cu toate acestea, constatările evidențiază, de asemenea, preocupări cu privire la implicarea puternică a producătorilor de medicamente în multe dintre studii. Organizația Mondială a Sănătății (OMS) a comandat recenziile pentru a ajuta la elaborarea viitoarelor linii directoare globale privind utilizarea acestor medicamente pentru tratarea obezității.
Analiza s-a concentrat pe trei medicamente clasificate drept antagoniști ai receptorului GLP-1. În general, fiecare medicament a produs o pierdere mai mare în greutate decât un placebo. În același timp, cercetătorii au găsit lacune în dovezi, în special în ceea ce privește rezultatele de sănătate pe termen lung, efectele secundare și posibilele conflicte de interese legate de finanțarea industriei.
**De la Tratamentul Diabetului la Terapia Obezității**
Agoniștii receptorului peptidei-1 de tip glucagon (GLP-1) au fost dezvoltați inițial pentru a trata diabetul de tip 2 și au început utilizarea clinică la mijlocul anilor 2000. La persoanele cu diabet, în special la cele cu boli de inimă sau de rinichi, aceste medicamente au îmbunătățit nivelul zahărului din sânge, au scăzut riscul de complicații cardiace și renale, au sprijinit reducerea greutății și au redus riscul de deces prematur.
În ultimii ani, cercetătorii au testat agoniștii receptorului GLP-1 la persoanele cu obezitate. Aceste medicamente copiază acțiunea unui hormon natural care încetinește digestia și crește senzația de sațietate. În Regatul Unit, ele sunt aprobate pentru gestionarea greutății atunci când sunt combinate cu o dietă redusă în calorii și exerciții fizice la persoanele cu obezitate sau la cele supraponderale și care au afecțiuni de sănătate legate de greutate.
**Câtă Greutate Pierd Medicamentele GLP-1?**
În cele trei recenzii, tirzepatida (Mounjaro și Zepbound), semaglutida (Ozempic, Wegovy și Rybelsus) și liraglutida (Victoza și Saxenda) au dus la o pierdere notabilă în greutate pe parcursul unuia până la doi ani, comparativ cu placebo. Beneficiile par a continua atâta timp cât pacienții rămân sub tratament.
Tirzepatida (administrată o dată pe săptămână) a dus la o reducere medie a greutății de aproximativ 16% după 12 până la 18 luni. Datele din 8 studii controlate randomizate (6.361 de participanți) au indicat că acest nivel de pierdere în greutate ar putea dura până la 3,5 ani, deși informațiile despre siguranța pe termen lung rămân limitate.
Semaglutida (de asemenea injectată săptămânal) a produs o pierdere medie în greutate de aproximativ 11% după 24 până la 68 de săptămâni. Constatările din 18 studii controlate randomizate (27.949 de participanți) sugerează că efectul poate persista până la doi ani. Participanții care au luat semaglutide au fost mai predispuși să piardă cel puțin 5% din greutatea corporală, dar au experimentat, de asemenea, rate mai mari de reacții adverse gastrointestinale ușoare până la moderate.
Liraglutida (o injecție zilnică) a arătat rezultate mai modeste, cu o pierdere medie în greutate de aproximativ 4-5% pe baza a 24 de studii (9.937 de participanți). Chiar și așa, mai multe persoane au obținut o pierdere semnificativă în greutate comparativ cu placebo. Dovezile dincolo de doi ani de tratament au fost limitate.
În ceea ce privește evenimentele cardiovasculare majore, calitatea vieții sau decesul, cercetătorii nu au găsit nicio diferență sau diferență mică între medicamentele GLP-1 și placebo. Efectele secundare au fost mai frecvente în cazul medicamentelor, în special greața și alte probleme digestive, iar unii participanți au întrerupt tratamentul ca urmare.
„Aceste medicamente au potențialul de a aduce o pierdere substanțială în greutate, în special în primul an”, spune Juan Franco, cercetător principal de la Universitatea Heinrich Heine Düsseldorf, Germania. „Este un moment emoționant după decenii de încercări nereușite de a găsi tratamente eficiente pentru persoanele care trăiesc cu obezitate.”
**Preocupări cu Privire la Finanțarea Industriei și Acces**
O mare parte dintre studiile incluse în recenzii au fost finanțate de companiile care fabrică medicamentele. În multe cazuri, companiile au fost profund implicate în proiectarea, desfășurarea, analiza și raportarea studiilor. Acest nivel de implicare ridică preocupări cu privire la potențialele conflicte de interese și subliniază necesitatea unei cercetări mai independente.
Autorii subliniază, de asemenea, că utilizarea mai largă a medicamentelor GLP-1 trebuie să țină cont de determinanții sociali și comerciali ai sănătății, cum ar fi costul, acoperirea asigurărilor și accesul general. Fără o planificare atentă, utilizarea extinsă ar putea agrava disparitățile de sănătate existente în rândul persoanelor care trăiesc cu obezitate.
Prețurile ridicate restricționează în prezent accesul la semaglutidă și tirzepatidă, în timp ce liraglutida a devenit mai accesibilă după expirarea brevetului său, permițând intrarea versiunilor generice pe piață. Brevetul semaglutidei va expira, de asemenea, în 2026.
Majoritatea studiilor examinate au fost efectuate în țări cu venituri medii și mari. Regiuni precum Africa, America Centrală și Asia de Sud-Est au fost subreprezentate sau nu au fost reprezentate deloc. Deoarece compoziția corporală, dieta și comportamentele de sănătate variază foarte mult între populații, cercetătorii subliniază importanța studierii modului în care aceste medicamente funcționează în diverse medii globale.
„Avem nevoie de mai multe date despre efectele pe termen lung și alte rezultate legate de sănătatea cardiovasculară, în special la persoanele cu risc mai mic”, spune Eva Madrid, cercetător principal de la Universidad de Valparaíso, Chile. „Revenirea greutății după oprirea tratamentului poate afecta durabilitatea pe termen lung a beneficiilor observate. Sunt necesare mai multe studii independente dintr-o perspectivă de sănătate publică.”
**Dovezi pe Termen Lung Necesare pentru Ghidurile Viitoare**
Recenziile concluzionează că studiile finanțate independent pe termen mai lung sunt cruciale pentru ghidarea atât a practicii medicale, cât și a politicii de sănătate publică. O înțelegere mai clară a beneficiilor și riscurilor susținute va ajuta la definirea rolului agoniștilor receptorului GLP-1 în gestionarea greutății pe termen lung.
Comandate de Organizația Mondială a Sănătății, aceste constatări vor informa noile linii directoare OMS privind utilizarea agoniștilor receptorului GLP-1 pentru tratamentul obezității.